DEFINICIÓN Y GENERALIDADES

La dieta low FODMAP es un tipo de alimentación desarrollado e inicialmente promovido por investigadores de la Universidad Monash en Australia (1). FODMAP es un acrónimo inglés: fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols (2). Estos pertenecen a un grupo de carbohidratos de cadena corta cuya absorción en el intestino está muy dificultada, o bien, resultan muy indigestos.

Es un tipo de dieta donde su principal fundamento es la limitación de alimentos que causan síntomas a nivel intestinal, tales como hinchazón abdominal y dolor en la parte inferior del abdomen, flatulencia, diarrea, distensión y alteración del hábito intestinal, etcétera (1).

Este planteamiento dietético es diseñado para mejorar los síntomas del síndrome del intestino irritable o colon irritable. Aunque, por otra parte, algunas investigaciones han apuntado que podría ser una dieta aplicable en otras patologías inflamatorias intestinales tales como la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.

Según los investigadores de la citada universidad, este tipo de dieta es conveniente realizarla en 3 pasos (1):
Paso 1: Aplicar dieta baja en FODMAPs durante 2 a 6 semanas.

Paso 2: Reintroducción de FODMAPs durante 8 a 12 semanas.

Paso 3: Personalización de FODMAPs en función de la tolerancia del paciente.

Después del paso 1 se comienza con la reintroducción de los alimentos eliminados, por grupos de distintos FODMAPs y de forma no sumatoria, para evitar el efecto aditivo e identificar la tolerancia individual de cada grupo (5).

En este sentido, el paciente debe debe consultar a su médico y dietista-nutricionista antes de someterse a una dieta FODMAP.
Se ha de realizar las diferentes fases de la aplicación del plan dietético hasta conseguir alcanzar el último paso de la dieta. Es en la fase 3 donde el paciente va a permanecer el resto de su vida y en la cual va a convivir con aquellos alimentos de mayor tolerancia.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

– Aportar la comodidad digestiva a los pacientes.
– Mejora de la calidad de vida del paciente.
– En la última fase de la dieta FODMAP el paciente saber qué alimentos se pueden tolerar y cuáles no.

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS Y OTROS CONSEJOS PRÁCTICOS (3,4)

ALIMENTOS ALTOS EN FODMAP (DESACONSEJADOS en fases iniciales):

– CEREALES, PSEUDOCEREALES y sus derivados (Harina, panes y pasta…): arroz integral, arroz salvaje, avena, cebada, centeno, mijo, trigo integral.

– LEGUMBRES: alubias, garbanzos, guisantes, habas, lentejas.

– VERDURAS: Ajo, alcachofa, berenjena, brócoli, cebolla, coles de Bruselas, coliflor, escarola,  espárragos,  lechuga, pimiento, puerro,  remolacha.

-SETAS

– FRUTAS FRESCAS Y DESECADAS: cereza, ciruela, frambuesa, fresa, manzana, melocotón, melón, mora, pera, sandía, uva, aceituna, albaricoque, arándano, breva, aguacate, caquis, litchis, mango, uvas pasas, ciruelas pasas, dátiles, orejones, higos desecados, etcétera.

– FRUTOS SECOS: almendra, anacardo, avellana, cacahuetes, castaña, nuez, piñón, pipas, pistacho.

– LÁCTEOS Y DERIVADOS: leche de cabra, vaca, oveja, leche condensada, leche en polvo, nata, quesos curados, quesos frescos, yogures.

– BEBIDAS VEGETALES: bebida de soja.

– CARNES ROJAS: hamburguesa y salchicha de cerdo, hamburguesa y salchicha de ternera.

– CARNES BLANCAS: hamburguesa y salchicha de pavo, hamburguesa y salchicha de pollo.

– EMBUTIDOS Y DERIVADOS: croquetas, empanadillas, buñuelos, embutido y fiambres.

– MISCELÁNEA DULCES: bollería, caramelos, cereales de desayuno bajos en fibra, cereales de desayuno integrales altos en fibra, chocolate blanco, chocolate con leche, flan, galletas, galletas integrales, golosinas, helados cremosos, helados de hielo, polos, granizados, natillas, cremas, pasteles.

– GRASAS: mantequilla

– BEBIDAS: café, cerveza, cerveza sin alcohol, destilados, licores, refrescos, té, vino, zumos de fruta envasados.

– EDULCORANTES NATURALES: azúcar blanco, azúcar moreno, fructosa, jarabe de ágave, jarabe de arce, miel.

– EDULCORANTES ARTIFICIALES: eritritol E968, isomaltosa E953, lactitol E966, maltitol E965, manitol E421, sorbitol E420, xilitol E967.

ALIMENTOS BAJOS EN FODMAP (ACONSEJADOS):

– CEREALES, PSEUDOCEREALES y sus derivados (harina, panes y pasta…): arroz, maíz, quinoa, trigo, trigo sarraceno.

– TUBÉRCULOS: boniato, patata, yuca.

– LEGUMBRES: soja.

– VERDURAS: acelga, achicoria, apio, berza, calabacín, calabaza, cardo, endibias, espinacas, judías verdes, nabo, pepino, rábano, tomate, zanahoria.

– FRUTAS: granada, grosella, higo, lima, limón, mandarina, membrillo, naranja, níspero, piña, plátano, coco, chirimoya, guayaba, kiwi, maracuyá, papaya, pomelo.

– SUSTITUTOS/DERIVADOS LÁCTEOS: bebida de almendra, bebida de arroz, bebida de avellana, bebida de avena, bebida de quinoa, horchata, leche sin lactosa,  queso sin lactosa, yogur sin lactosa.

– CARNES ROJAS: cerdo (partes magras), cordero (partes magras), ternera (partes magras).

– CARNES BLANCAS: codorniz, conejo, pato, pavo, perdiz, pollo.

– PESCADO AZUL: atún, bonito, besugo, boquerón, sardina, caballa, jurel, salmón.

– PESCADO SEMIGRASO: bacalao, congrio, dorada, mero, pez espada, rodaballo, salmonete, trucha.

– PESCADO BLANCO: gallo, lenguado, lubina, merluza.

– MARISCO: bogavante, langosta, cangrejo de mar, centollo, buey de mar, cigala, gamba, langostino.

– MOLUSCOS: almejas, berberecho, calamar, caracol, mejillón, navaja, ostra, pulpo, sepia.

– HUEVOS: huevos.

– GRASAS: aceite de girasol, aceite de oliva, margarina.

– BEBIDAS: agua, infusiones.

– EDULCORANTES ARTIFICIALES: acesulfamo K E950, aspartamo E951, ciclamato E952, glucósidos de esteviol E960, neohesperidina DC E959, neotamo E961, sacarina E954, sal de aspartamo y acesulfamo E962,  sucralosa E955, taumatina E957, taumatina E957.

ENLACES DE INTERÉS
1, https://www.monashfodmap.com/ibs-central/i-have-ibs/starting-the-low-fodmap- diet/
2. https://www.health.harvard.edu/diet-and-weight-loss/a-new-diet-to-manage- irritable-bowel-syndrome
3. https://www.gastro.org/practice-guidance/gi-patient-center/topic/low-fodmap-diet- spanish
4. http://www.drjorgealonso.com.ar/Dietas/DietaFODMAP.pdf

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Sobre FODMAPs y IBS | Monash FODMAP – Monash Fodmap [Internet]. [citado 6 de marzo de 2019]. Disponible en: https://www.monashfodmap.com/about-fodmap-and- ibs/
2. Publishing HH. Try a FODMAPs diet to manage irritable bowel syndrome [Internet]. Harvard Health. [citado 6 de marzo de 2019]. Disponible en: https:// www.health.harvard.edu/diet-and-weight-loss/a-new-diet-to-manage-irritable-bowel- syndrome
3. 201831218840—LowFODMAP_Spanish_All.pdf [Internet]. [citado 6 de marzo de 2019]. Disponible en: https://aga-cms-assets.s3.amazonaws.com/201831218840— LowFODMAP_Spanish_All.pdf
4. DietaFODMAP.pdf [Internet]. [citado 6 de marzo de 2019]. Disponible en: http:// www.drjorgealonso.com.ar/Dietas/DietaFODMAP.pdf
5. Zugasti Murillo A, Estremera Arévalo F, Petrina Jáuregui E. Dieta pobre en FODMAPs (fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols) en el síndrome de intestino irritable: indicación y forma de elaboración. Endocrinol Nutr. 1 de marzo de 2016;63(3):132-8 Disponible en: https://www.elsevier.es/en-revista-endocrinologia-nutricion-12-articulo-dieta-pobre-fodmaps-fermentable-oligosaccharides-S1575092215003307