22 Ene DIVERTICULITIS EN FASE AGUDA: RECOMENDACIONES DIETÉTICAS PARA PACIENTES

DEFINICIÓN Y GENERALIDADES
La diverticulitis hace referencia a la inflamación de los divertículos (herniaciones saculares) existentes en la pared del colon. A la presencia de estas herniaciones es a lo que se denomina diverticulosis (1).
En la mayoría de personas es asintomático aunque un bajo porcentaje pueden presentar dolor cólico.
La causa de los divertículos  no está del todo clara, aunque una dieta pobre en fibra junto a otros factores (genéticos, estructura colónica, falta de ejercicio, etcétera), pueden provocar un aumento de la presión intracolónica (2,3). El intento por movilizar el bolo fecal duro y seco es el principal causante de dichas presiones. Estas presiones permiten que se produzcan herniaciones de la mucosa en los segmentos más débiles del colon.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
– Aliviar síntomas.
– Reeducación del paciente sobre las funciones del colon y crear huevos hábitos: establecer ritual diario para favorecer los reflejos y restablecimiento del ritmo de evacuación fisiológica (4).
– Modificar hábitos en el estilo de vida: practicar ejercicio con regularidad y correcta hidratación (5).
– Mejorar la calidad de vida del paciente (6).

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS Y OTROS CONSEJOS PRÁCTICOS
– En la fase aguda de esta enfermedad es necesaria una dieta pobre en residuos o baja en fibra. Por lo tanto, se deberá evitar aquellos alimentos ricos en fibra insoluble (7) ya que aportan más volumen a las heces (frutas con piel, legumbres con piel, harinas integrales, alimentos integrales como pan integral, pan de fibra, pasta integral, arroz integral, cereales de desayuno integrales…, granos integrales, preparados que contienen salvado de trigo, avena… y vegetales leñosos como espárragos, alcachofas, etcétera).
– Otros alimentos relativamente más ricos en fibra soluble (8) son las frutas. Estas producen menos residuo. Se deberá evitar comer las frutas con piel y preferiblemente en zumos colados.
– Las verduras y hortalizas tomarlas cocidas algo chafadas o bien trituradas (se desaconseja crudas, por ejemplo, en ensaladas). Se aconseja tomarlas en purés finos incluso colados para reducir la cantidad de fibra (9).
– Reducir las comidas grasas y frituras.
– Incrementar el número de veces que se come al día y reducir el tamaño de la ingesta.

ENLACES DE INTERÉS

– Tratamiento para la enfermedad diverticular | NIDDK [Internet]. [citado 20 de marzo de 2019]. Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-digestivas/diverticulosis-diverticulitis/tratamiento.
– Diverticulitis: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. [citado 20 de marzo de 2019]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000257.htm
– Enfermedad Diverticular | ASCRS [Internet]. [citado 20 de marzo de 2019]. Disponible en: https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/enfermedad-diverticular.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Kathleen L, Escott-Stump S. Atención nutricional en enfermedades de la cavidad bucal, el esófago y el estómago. Nutrición y dietoterapia de Krause. México: Ed. McGraw-Hill; 1998. p. 613-619.
2. Parra-Blanco A. Colonic diverticular disease: pathophysiology and clinical picture; 2006. Digestion 73 (Suppl 1): 47.
3. Salzman H, Lillie D. Diverticular disease: diagnosis and treatment; 2005. Am Fan Phys 72:1229.
4. Muñoz M, Aranceta J, García-Jalón I. Estreñimiento. Nutrición aplicada y dietoterapia. Madrid: Ed. Edunsa; 2006. P. 213-233.
5. Requejo AM, Ortega RM. Sección VII: Recomendaciones dietéticas específicas. Nutriguía. Manual de nutrición clínica en atención primaria. Primera edición. Madrid: Editorial Complutense: 2009. P 543-602.
6. Nutrición en patologías del tubo digestivo. En: Grado en Nutrición Humana y Dietética. Nutrición en patologías específicas. Burgos. Universidad Isabel I; 2017.
7. Vivir con la Enfermedad de Crohn | Crohn’s & Colitis Foundation [Internet]. [citado 27 de febrero de 2019]. Disponible en: http://www.crohnscolitisfoundation.org/resources/vivir-con-de-crohn.html.
8. Tabla de Alimentos Ricos en Fibra Soluble e Insoluble en Gr [Internet]. Scribd. [citado 27 de febrero de 2019]. Disponible en: https://es.scribd.com/document/71648632/Tabla-de-Alimentos-Ricos-en-Fibra-Soluble-e-Insoluble-en-Gr
9. Muñoz M, Aranceta J, García-Jalón I. Síndrome diarreico. Nutrición aplicada y dietoterapia. Madrid: Ed. Edunsa; 2006. P. 125-156.