25 Ago ALERGIA A PROTEÍNA LTP: RECOMENDACIONES DIETÉTICAS, OBJETIVOS Y ENLACES DE INTERÉS PARA ENTREGAR A PACIENTES. 

Posted at 15:27h in Sin categoría by
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DEFINICIÓN Y GENERALIDADES

NOTA PREVIA: La alergia a proteína LTP, además del tratamiento dietoterapéutico, debe ser tratada mediante la suplementación adecuada. Estas recomendaciones solo tienen en cuenta los aspectos dietéticos de la enfermedad entre otros y no los farmacológicos. En este sentido, el paciente deberá consultar a su médico.

La alergia a proteína LTP es una alergia alimentaria mediada por IgE causada por una familia de proteínas distribuidas en el reino vegetal y que intervienen en funciones esenciales de las plantas como la formación de cutícula y defensa frente a patógenos (1).

El contenido de estas proteínas en los vegetales viene condicionado por muchos factores como su madurez, tratamiento recibido, variedades del producto, etcétera, lo que condiciona la diferente cantidad de LTP en cada alimento. (2)

Estas proteínas, al disponer de una estructura muy compacta, son resistentes a la temperatura, pH ácido y enzimas digestivas, pudiendo inducir sensibilización por la vía digestiva. (1,2)

Como en cualquier alergia alimentaria, el diagnóstico de la alergia a LTP se basa en la historia clínica, respaldada por una prueba cutánea (“Prick cutáneo”) con los extractos o con los alimentos frescos. Posteriormente, se lleva a cabo la prueba de la presencia de IgE específicas para los alimentos causantes de la reacción y se confirma mediante una prueba de reacción oral positiva (3).

Entre los síntomas que se producen en este tipo de hipersensibilidad, de menor a mayor gravedad, podemos encontrar (2,4):

  • Urticaria de contacto.
  • Síndrome de alergia alimentaria oral, con prurito en boca o incluso presentación de eritema.
  • Rinitis o asma. 
  • Vómitos, diarreas y arritmias.
  • Anafilaxis: si se prolonga en el tiempo entre 2 y 4 horas, y si se producen reacciones cruzadas. 

Podemos diferenciar la alergia a LTP en dos subtipos (2):

  • Sensibilización a LTP: sensibilización oral, inhalada o cutánea con o sin sintomatología a uno o varios alimentos de taxonomía parecida. Suele ser de menor gravedad. 
  • Síndrome a LTP: sensibilización oral, inhalada o cutánea con o sin sintomatología a muchos alimentos con una taxonomía totalmente distinta. Suele ser de mayor gravedad.

La sensibilización y alergia a las LTP es muy prevalente en adultos y niños del sur de Europa, pese a que existen marcadas diferencias dependiendo de la región (1). 

Respecto al tratamiento de la patología, existen dos tipos de abordaje: por una parte la eliminación de la dieta de aquellos alimentos que generan sintomatología e inmunoterapia mediante una vacuna sublingual (extracto de melocotón cuantificado en Pro p3). Es importante también que el paciente, debido a la complejidad de manejar la alergia evitando alimentos, disponga de un auto inyector de adrenalina o un inhalador si se sufre asma (2,5).

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO (6)

  • Informar a los pacientes de los principales ingredientes que causan la alergia alimentaria y que sean retirados de la alimentación. 

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS Y OTROS CONSEJOS PRÁCTICOS (1,2)

  • Pese a que la presencia de las proteínas LTP es más conocida y estudiada en frutas rosáceas, podemos encontrarlas también en otras frutas, frutos secos, verduras, hortalizas, cereales y diferentes pólenes como el platanero, olivo o artemisa. 
  • Debido a la heterogeneidad de los pacientes y la estabilidad de los alérgenos LTP, la variabilidad del contenido de LTP de los alimentos y el efecto de cofactores, las recomendaciones nutricionales deben ser individualizadas para cada paciente dependiendo de su perfil de sensibilización y reconocimiento, teniendo en cuenta las reacciones que haya presentado y los alimentos consumidos que son tolerados de manera habitual. 
  • Es recomendable llevar un diario de síntomas y evitar cualquier alimento que contenga el vegetal que genera sintomatología ya sea crudo, cocinado, tostado, fermentado o seco. 
  • Debido a la restricción de alimentos de origen vegetal que conlleva esta patología, se suelen producir déficits nutricionales en los siguientes micronutrientes: fibra, potasio, vitamina C y vitamina A. 

ALIMENTOS DESACONSEJADOS (2,3,4)

A continuación, se presenta un listado con alimentos que contienen proteínas LTP:

  • Verduras: cebolla, tomate, espárrago, berenjena, apio, col, lechuga, judía verde, brócoli, zanahoria, nabo rojo, chalota, maíz, ajo.
  • Frutas: melocotón, manzana, granada, mora, cereza, uva pasa, uva, fresa, naranja,   mandarina, kiwi, limón, plátano, albaricoque, arándano, melón, pera, ciruela, frambuesa, nectarina, higo.
  • Cereales: arroz, trigo, cebada, espelta.
  • Legumbres: guisante, lenteja, alubia.
  • Frutos secos y semillas: cacahuete, castaña, almendra, avellana, nuez, pistacho, semilla de girasol, semilla de lino. 
  • Especias: mostaza, perejil, azafrán.

ENLACES DE INTERÉS 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

  1. Aliaga Mazas Y. El extraño mundo de las alergias. Alergia a proteína LTP. EN: AEPap (ed.). Congreso de Actualización en Pediatría 2022. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2022. p.105-112.
  2. Alergia a LTP [Internet]. Experty. [citado 24 de agosto de 2023]. Disponible en: https://experty.app/herramienta/alergia-ltp/
  3. Aruanno A, Urbani S, Frati F, Nucera E. LTP allergy/sensitization in a pediatric population. Allergologia et Immunopathologia. noviembre de 2020;48(6):763-70.
  4. Investigación RS. Alergia a la proteína transportadora de lípidos. [Internet]. ▷ RSI – Revista Sanitaria de Investigación. 2021 [citado 24 de agosto de 2023]. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/alergia-a-la-proteina-transportadora-de-lipidos/
  5. Blogs Quirónsalud [Internet]. [citado 24 de agosto de 2023]. ¿Qué es la alergia a la proteína LTP? Disponible en: https://www.quironsalud.com/blogs/es/alergologia-infantil/alergia-proteina-ltp
  6. Servicio madrileño de salud. Recomendaciones dietético nutricionales “generales ante alergias alimentarias”. En: Recomendaciones Dietético Nutricionales. Mayo 2013. Madrid. p. 275.
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