12 Ago PESO CORREGIDO: APLICACIÓN EN PACIENTES OBESOS

El peso corregido es una herramienta muy útil en pacientes con obesidad. Nos evita sobreestimaciones en el caso de usar el peso real o subestimaciones si se utiliza el peso ideal. Es por ello que es altamente aconsejable utilizar el peso corregido. (1)

Su fórmula es la siguiente: 

                                       Peso_corregido = Peso ideal + 0,25*(peso real – peso ideal)

Como vemos, el peso corregido (PC) depende del peso ideal y del peso real del paciente. El peso ideal del paciente se puede calcular a partir de la media aritmética de dos fórmulas: la fórmula de Lorentz y la fórmula de la Metropolitan Life Insurance (ver ejemplo más abajo).

Para establecer la obesidad del paciente utilizamos el índice de masa corporal. Bien es conocido el número de limitaciones que posee en relación a la calidad ponderal del paciente. En este sentido, el algoritmo que utiliza el software nutricional dietopro.com para el cálculo del peso corregido ha tenido en cuenta también el porcentaje de grasa corporal del paciente. Este porcentaje será superior o igual a 25% en hombres y superior o igual a 33% mujeres. (2)

De igual forma, el índice de masa corporal (IMC), tanto en hombres como en mujeres ha de ser superior o igual a 30 kg/m². (3)

La condición para que se aplique el peso corregido es que se den estos dos parámetros conjuntamente, es decir, que se cumpla que el IMC sea mayor o igual a 30 «Y» el porcentaje de grasa sea superior o igual a 25 o 33%. (2)

A continuación, se muestra un ejemplo para que se pueda ver cómo se aplica el peso corregido en un paciente obeso:

Pablo Gómez es un hombre de 40 años que acude a nuestra consulta derivado por su médico de familia con la prescripción de bajar peso.

Datos:

Peso: 99 Kg

Estatura: 1,70 m

Obesidad tipo I (IMC=34,25 kg/m²) (3)

Factor de actividad (FA): Actividad física moderada

Se pide establecer el VCT de la dieta de Pablo.

 Cálculo del VCT

Para el cálculo del valor calórico total de la dieta se utilizará la fórmula de Harris-Benedict para hombres (2) y se utilizará el valor del peso corregido debido a la obesidad que presenta el paciente (1).

GET = GMB X FA (4)

FA_{hombres/AF moderada}= 1,7

GMB_hombres= 66,47 + 13,75 x P_corregido + 5 x A – 6,75 x E

Cálculo del peso corregido en Kg

P_corregido = Peso ideal + 0,25*(peso real – peso ideal)

• Calculo del peso ideal (2)

Para  estimar el peso ideal se usará la fórmula de Lorent, que permite calcular el peso ideal (PI) teórico a partir de la altura y el sexo:

• Fórmula de Lorentz(FL): PI_FL = talla (cm) – 100 – [Talla (cm)-150]/K

(hombres: K = 4)

PI_FL= 170 – 100 – (170-150)/4 = 65 kg

• También puede determinarse el PI mediante la fórmula de la Fórmula Metropolitan Life (MLI): PI_MLI = 50 + 0,75 x [talla (cm) – 150]

PI_MLI= 50 + 0,75 x [170 – 150] = 65 Kg

Para calcular el peso ideal se utilizará la media aritmética de ambos resultados:

PI_medio = (PI_FL + PI_MLI )/2 = 65 kg

P_corregido = 65 + 0.25 (99- 65) = 73,5 kg

GMB_hombres= 66,47 + 13,75 x 73,5 kg + 5 x 170 cm – 6,75 x 40 años =  66,47 + 1010,62 + 850 – 270 = 1657,09 Kcal/día

GET = 1657,09 x 1,7 = 2817,10 Kcal/día

Como consecuencia de que los requerimientos energéticos del paciente son superiores o iguales a 2000 kcal/día, aplicaremos una restricción calórica al día de 500 kcal. (1)

VCT= 2817,10 – 500 = 2317, 10 Kcal/día.

Se pautará una dieta de 2300 kcal/día

Referencias bibliográficas:

1. Dietas con control de contenido energético. En: Grado en Nutrición Humana y Dietética. Dietoterapia. Burgos. Universidad Isabel I; 2017
2. Introducción a la Dietotecnia. En: Grado en Nutrición Humana y Dietética. Dietoterapia. Burgos. Universidad Isabel I; 2017.
3. Rubio M, Salas-Salvadó J, Barbani M, Moreno B, Aranceta J, Bellido D, et al. Consenso de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) 2007 para la evaluación del sobrepeso y la obesidad y el establecimiento de criterios de intervención terapéutica. Rev Esp Obes. 2007; p. 7-48.
4. Martínez JA, Russolillo G. «Alimentación en el sobrepeso y la obesidad». En Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos: Alimentación y Nutrición. Módulo II. p. 2-33. Factores establecidos para varones y mujeres de 19-50 años.

 
Publicación realizada por: 
Dr. Cándido Gabriel García Alejo

Dietista-Nutricionista